Lomber bölgenin osteokondrozu, lomber omurganın intervertebral disklerin yapısını ve bir dizi lomber omurları etkileyen kronik dejeneratif distrofik bir hastalığıdır. Ağırlıklı olarak çalışma çağındaki insanları etkiler. Kendini alt sırtta ve bacaklarda ağrı olan, alt sırttaki hareketleri sınırlayan çeşitli semptomlarda kendini gösterir. Teşhis için lomber omurganın radyografi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografisi gibi araştırma yöntemleri kullanılır. Bu makalede, lomber omurganın osteokondrozunu teşhis etme nedenleri, semptomları ve yöntemleri ile daha ayrıntılı olarak daha ayrıntılı olabilirsiniz.
Osteokondroz, vücudun yaşlanmasının sonucudur. Bu hastalığın bu veya diğer belirtileri 25 yaşından itibaren hemen hemen her insanda (!) Bulunabilir. Ancak işte bu değişikliklerin şiddeti, ilerleme oranı, klinik belirtilerin derecesi, öncelikle sağlıklı bir yaşam tarzının belirli bir kişiye nasıl yol açtığına, birçok nedene bağlıdır. Orta derecede fiziksel aktivite, zorunlu sabah jimnastiği, bir dizi iş yaparken vücudun doğru pozu (bahçe, inşaat, evin banal temizliği vb.), Ortopedik yatak, lomber omurganın osteokondrozunun gelişimini önleyen anlardır.
İstatistiklere göre, vakaların% 80'inde omurganın osteokondrozu sırt ağrısının nedenidir.
Osteokondroz nasıl gelişir?
Tüm omurga, intervertebral disklerin olduğu cisimler arasında ayrı omurlardan oluşur. Yani, iki omur arasında bir disktir. Disk, jelatinimsi (Pulpic) bir çekirdek ve lifli bir halkadan oluşur. Çekirdek çok fazla su içerir ve omurganın amortisman ve esnekliğini sağlar. Lifli halka, ceket çekirdeğinin çevre boyunca, sanki kendi içinde tutuyormuş gibi bulunur.
İskele çekirdeğinde uzun süreli bir yük ile fizyolojik özelliklerini değiştirir, su ve kurutma ve sonunda dizileri kaybeder: disk düzleştirilir ve vertebral cisimler birbirine yaklaşır. Bu tür işlemlerle birlikte, çekirdek ceketinde, lifli halka esnekliğini kaybeder ve mekanik yüklerin etkisi altında çıkmaya başlar. Buna çıkıntı denir. Sonra lifli halka çatlar ve jelatinimsi bir çekirdek ortaya çıkan boşluklardan düşer: diskin fıtığı meydana gelir. Vertebral segment olarak adlandırılan iki bitişik omur ve aralarında bulunan bir diskin bir grafiği aşırı hareketlilik kazanır, böylece yakındaki segmentler üzerindeki yükü arttırır. Komşu segmentlerin aşırı yüklenmesi, içlerinde benzer bir patolojik süreci tetikler. Bu değişikliklere osteokondroz denir.
Bir şekilde omurganın stabilitesini sağlamak için, vertebral cisimlerin kenarları boyunca kemik büyümeleri oluşur ve destek alanını arttırır. Bu fenomene spondiloz denir. Omurlar arasındaki eklemlerdeki değişikliklere Spondylo Arthroz denir. Genellikle her üç patolojinin hepsi - osteokondroz, spondiloz, spondil artroz - yakınlarda yürüyüş.
Sebepler
Osteokondroz neden ortaya çıkıyor? Bugüne kadar, oluşumun birkaç teorisi var:
- Mekanik Teori: Belki de ana neden omurga üzerinde düzenli bir yük olarak düşünülmelidir. Bu nedenle osteokondroz, bu tür mesleklerin taşıyıcıları, madencileri, inşaatçıları ve insanlarının neredeyse zorunlu bir kaderidir. Lomber bölgenin osteokondrozunun oluşumu esas olarak eğimler ve şiddetin kaldırılması ile ilişkilidir, rahatsız edici bir çalışma pozunu zorlar;
- Geliştirmede bir başka faktör de, özellikle zihinsel işçilerle ilgili olan yanlış pozda oturan yanlış duruştur;
- Bazen rol, omurganın yapısının kalıtsal özellikleri ve bireysel yapılarının beslenmesi ile oynanır;
- Travmatik Teori: Omurgaya herhangi bir travma (en önemsiz) dejeneratif bir süreç başlatabilir;
- Hormonal metabolik bozukluklar ve endokrin hastalıkları, omuriliğin dokularındaki metabolizmayı olumsuz etkileyebilir ve osteokondroz gelişimine katkıda bulunabilir;
- Yaş teorisi, yaşam sürecindeki disklerin doğal aşınmasını ima eder.
Nadiren, bu teorilerden sadece biri her durumda osteokondroz oluşumunu açıklayabilir. Daha sık aynı zamanda, çeşitli faktörler “suçlamak” dır.
Lomber omurganın osteokondrozunun ortaya çıkmasında, aşırı kilolu önemli bir rol oynar, çünkü kendisi omurga için aşırı yüktür. Vücut kitle indeksi ne kadar yüksek olursa (obezite derecesi), omurgada daha belirgin değişiklikler genellikle olur. Osteokondrozun görünümünü kışkırtmak için diğer nedenlerin yanı sıra:
- Sedanter yaşam tarzı;
- İmorly beslenme (fast food, aşırı tatlı, yarı bitmiş ürünler: tüm bunlar eser elementlerin dengesizliğine yol açar) ve sıvı eksikliği;
- omurganın yapısının anomalileri (örneğin, ek bir lomber vertebra varlığı);
- yüksek otelli ayakkabıların sürekli giyilmesi;
- hamilelik (lomber omurgadaki aşırı yük nedeniyle);
- Sporla profesyonelce katılan insanlarda ani eğitimin sona ermesi;
- Alkolün sigara ve kötüye kullanılması: Vücuttaki yaşlanma sürecini hızlandıran faktörler olarak.
Semptomlar
Lomber omurganın osteokondrozunun ana tezahürü ağrıdır. Ağrının doğası, oluşum yeri ve dağılım yönü hangi reseptörlerin tahriş olduğuna, yani diskte ve çevresindeki dokularda kaba değişikliklerin, çıkıntı veya fıtıkların nasıl oluştuğuna bağlıdır.
Refleks ve sıkıştırma sendromları lomber omurganın osteokondrozu ile ayırt edilir.
Refleks sendromları, etkilenen diskin lifli halkasının reseptörlerinin, yakınlarda bulunan bağların ve eklem kapsüllerinin tahriş edildiği durumlarda gelişir. Refleksiftirler, çünkü ağrılara ek olarak kas-tonik, bitkisel-vasküler veya nörodistrofik refleks değişiklikleri eşlik eder, yani reflekslerle tahriş diğer yapılara iletilir, bu da semptomlara esas olarak yumuşak dokuların yanından neden olur.
Sıkıştırma sendromları, sinir köklerinin, kan damarlarının veya osteokondrozun oluştuğu omuriliklerin sıkıştırma (sıkıştırma) sonucu değişiklikler ile görülür.
Lomber omurganın refleks sendromları
Lumbago (Duygu): Alt sırtta, garip bir hareketle veya fiziksel gerginlik sırasında ortaya çıkan akut ani ağrı (çok daha az sıklıkta - belirgin bir nedenden ötürü). Lumbago oluşumunun lifli halkadaki bir ceket çekirdeğinin hareketi ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır, yani osteokondrozun ilk aşamalarında gelişir. Genellikle acı "duygu" olarak tanımlanır, "kazık belimde sıkışmıştı." Hastalar ağrının onları yakaladığı pozda donarlar. En ufak bir hareket ağrıda bir artışa neden olur (hapşırma, öksürme, yatakta dönme, ayağınızı hareket ettirme girişimi). Eğer bir kişi Lumbago'nun gelişiminde (en sık olur) eğimli bir konumda ise, o zaman düzeltemez. Lomber omurgada belirgin bir kas voltajı refleks olarak meydana gelir. Bu bölgedeki omurlar boyunca, bazen dokunmadan çıplak gözle görülebilen bir kas silindiri hissedilir ve kas gerginliği çok belirgindir. Hasta için acı verici hissediyorum. Böyle bir artan kas tonusu, etkilenen lomber segmentini patolojik hareketlilikten koruyan ve eyalette bozulmayı kışkırtabilen hareketsizleştirici bir rol oynar. Sırt sırtındaki (lordoz) omuriliğin doğal virajı düzleştirilir, belki de eğrilik (skolyoz) kas gerginliği nedeniyle mümkündür.
Lumbalji - Lomber seviyesindeki başka bir refleks sendromu. Bu terim aynı zamanda bel bölgesinde ağrı varlığı anlamına gelir. Ancak, Lumbago'nun aksine, ağrı birkaç saat hatta gün içinde akut değil, yavaş yavaş ortaya çıkar. Acı aptal, orta yoğunluktur, hareketler sırasında, oturma veya ayakta durma pozisyonunda, bir pozisyondan diğerine geçerken yoğunlaşır. Biraz rahatlama, alt sırtın altında bir silindir ile uzanma veya sırt pozisyonunu getirir, ancak bu pozisyondaki düzleştirilmiş bacağın pasif yükselişi, alt sırtta artan ağrıya neden olur (lassa semptomu). Lomber omurganın palpasyonu ağrılıdır, ancak kasların refleks gerilimi Lumbago'dan daha az belirgindir ve bazen hiç yoktur. Lomber omurgadaki hareketler sınırlıdır, ancak mümkündür. Bu, hastanın aşağı ve yanlara belirli bir seviyeye doğru eğilebileceği anlamına gelir (ve sonra ağrının yoğunlaşması).
Siyatik - Lomber seviyesindeki başka bir refleks sendromu. Bu terimle, kalçaya ve bacağında (arka yüzeyde) veren alt sırtta ağrı kastedilir. Ağrı farklıdır, çoğunlukla ağrıyor, ancak bacaktaki “şömine” tipine periyodik olarak yoğunlaşabilir. Tıpkı lumbaljide olduğu gibi, her hareket, yürüme, süzme, arkadaki yatarken azalır. Lassa belirtisi genellikle pozitiftir. Lomber omurganın palpasyonu ağrılıdır, ayrıca bazı noktalara bastırır (örneğin, kalçayı uyluğun ortasında, popliteal fossanın ortasında uyluktan ayıran çizginin ortasında). Alt sırt kaslarının gerginliği vardır. İleri ve yanlara eğimler sınırlıdır.
Lomber omurganın sıkıştırma sendromları
Klinik karakteristik, hangi yapının sıkıştırmaya tabi olduğuna bağlıdır.
Her intervertebral delikteki omurlar arasında sinir kökleri (omurga sinirleri) vardır: sol ve sağ. Lomber omurganın osteokondrozu için patolojik oluşumlar (esas olarak disklerin diskleri) kökleri sıkarsa, semptomları her kök için farklı olan radikülopati gelişir. Lomber bölgesinin tüm radikülopatileri için ortak, hapşırma, öksürük, alt sırtta hareket (özellikle ileri eğilme), alt sırtta kas gerginliğinin varlığı, bel omurgasındaki hareketlerin kısıtlanmasıdır. Lomber omurganın aşağıdaki radikülopati türleri en yaygın olanıdır:
- Radikülopati L1, L2, L3: Ağrı alt sırtta meydana gelir, beklenen uyluğa verir. Aynı alanda, parestezi (sürünen tüyler dikenleri, uyuşma duygusu) mümkündür, yüzeysel duyarlılık bozulur (olağan bir dokunuş ayırt edilmez, soğuk ve sıcak hissi) kaybolur. Diz refleksi azalır, uyluğun kuadrisepslerinin zayıflığı ortaya çıkar;
- Radikülopati L4: Alt sırtından gelen ağrı, uyluğun ön kısmına, diz ekleminin iç yüzeyine ve alt bacağın iç yüzeyi boyunca hafifçe aşağıya verir. Aynı alanlarda parestezi hissedilir ve yüzey hassasiyeti kaybolur (azalır). Uyluğun kuadriseps kasındaki zayıflık da gelişir, diz refleks azalır;
- Radikülopati L5: Sık lokalizasyonlardan biri. Ağrı, kalçaya, uyluğun dış kenarı boyunca, alt bacağın ön yüzeyi boyunca ayak ve başparmağın iç kenarına verir. Burada parestezi hissedilir, yüzeysel hassasiyet bozulur ve burada hapşırma ve öksürürken bir ağrı verilir. Ek olarak, bu eylemi gerçekleştiren kas Kine L5 tarafından innerve edildiğinden, ayağın başparmağının uzatılmasında bir zorluk vardır. Maruz kalan ayağı olan bir topukta durmak bazen zordur;
- S1 radikülopatisi, lomber omurganın osteokondrozu ile de bulunur. Ağrı, kalçaya, uyluğun dış kenarı boyunca, alt bacağın dış kenarı boyunca ayağın dış kenarına ve 5. parmak, topuklu ayakkabılar verir. Bu bölgeler, yüzey hassasiyetinde bir azalma olan bir parestezi hissi ile karakterizedir. Aşil refleksi azalır. Bu omurgaya verilen hasarla, alt bacak kaslarının zayıflığı ve ayağın fleksörleri gelişir, bu nedenle çorap üzerinde ayakta durup yürümek zordur.
Birkaç kökün radikülopatilerinin eşzamanlı gelişimi mümkündür, bu özellikle L5, S1'in karakteristiğidir. Bir fıtık birkaç kök sıkıyor olur.
Disk sürüsü geri yapışırsa, omuriliği sıkabilir. Bu sadece fıtık üst referans noktasında lokalize olduğunda mümkündür, çünkü II lomber omurun altında omurilik omurları yoktur (omurilik kökleri sıkıştırmaya tabi tutulur ve at kuyruğu sendromu gelişir).
Lomber bölgenin damarları, omuriliğe kan akışı gerçekleştiren sıkmaya tabi tutulursa, akut dolaşım bozukluğu durumunda, omurga inme gelişir ve uzun süreli sıkıştırma - miyelopati ile. Miyelopati, ayaktan başlayıp yavaş yavaş ilerleyen bacak kaslarının iki taraflı zayıflığı ile kendini gösterir. Bacaklardaki hassasiyet bozulur, Aşil refleksi kaybolur ve daha sonra diz. İdrar bozuklukları ortaya çıkarmak mümkündür (acil memnuniyet, idrar inkontinansı gerektiren sık, “zorunlu” dürtü).
Teşhis yöntemleri
Lomber omurganın osteokondrozu tanısı, klinik verilere ve ek araştırma yöntemlerinin verilerine dayanmaktadır. Kilit rol şu yöntemlere aittir:
- lomber omurganın radyografisi;
- lomber omurganın bilgisayarlı tomografisi;
- Lomber omurganın manyetik rezonans tomografisi.
Lomber omurganın radyografisi mutlaka 2 karşılıklı dikey projeksiyonda-düz arka ve yanda gerçekleştirilir. Bu tür resimler, vertebral cisimlerin şeklini, konturlarını ve yapısını, intervertebral disklerin yüksekliğini ve şeklini, omurganın anormalliklerini ve doğal virajları görmenizi sağlar. İntervertebral eklemleri ve intervertebral delikleri sergilemek için radyogramlar eğik projeksiyonlarda üretilir. Bireysel lomber segmentlerin patolojik hareketliliğini tanımlamak için (osteokondrozun bir belirtisidir), radyografi fonksiyonel çalışma koşulları altında, yani omurganın fleksiyonunda ve uzantısında gerçekleştirilir. Normalde, ön veya arka bölümlerdeki intervertebral disklerin yüksekliğindeki değişimi, segmentlerden birinin fonksiyonel bloğu nedeniyle osteokondrozla, vücut eğiminin yönüne uygun olarak açıkça görebilirsiniz, diskin yüksekliği bükülme veya genişleme sırasında değişmez. Patolojik hareketlilik ile omurların öne veya geriye doğru yer değiştirmesi belirlenir. Osteokondrozun ana xray belirtileri arasında intervertebral yarık daralması, patolojik hareketlilik ve vertebral cisimlerin yer değiştirmesi, vertebral cisimlerin bölgesel büyümelerinin oluşumu, vertebraların etkilenen disk (altkondral sklerosis) sıkışması (sınırda subkondral skleroz) içerir. Lomber omurganın radyografisi, yeni ve daha bilgilendirici araştırma yöntemlerinin (CT ve MRI) aktif olarak uygulanmasının arka planına karşı önemini yavaş yavaş kaybeden bir araştırma rutinidir. Lomber bölümünün radyografisi bugün bir tarama teşhis yöntemi olarak kullanılmaktadır.
Lomber omurganın BT'si de x -ray radyasyonu kullanılarak gerçekleştirilir, ancak vücuttaki radyal yük X -Ray'den çok daha azdır. Çalışma özel bir cihazın masasında yatıyordu - bir bilgisayar tomografisi, kesinlikle ağrısız. Ortaya çıkan resimler bir bilgisayar kullanılarak işlenir ve omurga radyografisinden önemli ölçüde daha fazla yapı görmenizi sağlar.
MRG, görüntü oluşturmak için elektromanyetik radyasyonun kullanıldığı bir yöntemdir. Çalışma ayrıca, tomografın odasına çağıran masanın üzerinde yatma pozisyonunda da gerçekleştirilmiştir. MRG zararsız ve ağrısızdır.
Lomber omurganın CT veya MRG'si, omurganın tüm yapılarını görmenize, intervertebral diskleri (ve ceket ve lifli halkayı) ve intervertebral delikleri, omurga kanalının içeriğini dikkatlice incelemenize izin verir. İntervertebral diskin hafif bir çıkıntısı bile fark edilmeyecektir. Bu yöntemler (özellikle MRI), varsa, sinir köklerinin sıkıştırma derecesini, omurilik disk fıtıklarının yönünü belirlemenizi sağlar. Bu nedenle, bu araştırma yöntemleri lomber omurganın osteokondroz tanısında radyografiye göre çok daha bilgilendiricidir. Ek olarak, sadece osteokondrozu değil, aynı zamanda diğer hastalıkları (omurilikteki tümörler, omurilikteki dolaşım bozuklukları, apseler, omurga ve omurilik yapısının konjenital kusurları) teşhis etmenizi sağlar.
Lomber omurganın osteokondrozu, çoğunlukla sırt ağrısına neden olan bir hastalıktır. Aslında, intervertebral disklerin yok edilmesidir. Lomber omurganın osteokondrozu nedeniyle, bir kişi genellikle çalışma kapasitesini kaybeder, çünkü ağrıya ek olarak, hastalık omurganın hareketliliğinin ihlaline, oturamama, ayakta kalamama ve yürüyememe yol açabilir. Bu hastalığın semptomları spesifik değildir ve tanıyı doğru bir şekilde doğrulamak için ek araştırma yöntemleri gerektirir. Osteokondrozun modern teşhisi yöntemlerinden en bilgilendirici ve güvenli olan, omurganın MRG'sidir.